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種別

フリガナ

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企業・団体の事業概要

※255文字以内

ホームページ掲載用コメント
（応援メッセージ）

※255文字以内

実施するイベントの概要・スケジュール・頻度(予定)

※255文字以内

住所

電話番号※半角数字

（ハイフンなしで入力して下さい）

メールアドレス※半角数字

ＦＡＸ※半角数字

（ハイフンなしで入力して下さい）

URL ※リンク先

例：　https://xxxxxx.co.jp

代表者氏名

　例：代表取締役　代表　太郎（氏名の間に全角スペースを入れてください）

担当者：所属・役職

担当者：氏名

　例：担当　太郎（氏名の間に全角スペースを入れてください）

担当者：電話番号※半角数字

（ハイフンなしで入力して下さい）

担当者：メールアドレス

担当者：メールアドレス
（確認用）

※確認のため、もう一度入力してください

確認事項

１　宗教活動又は政治活動をすることを目的とする団体等でないこと。

２　暴力団若しくは暴力団員の統制下にある団体等又はその役員等が暴力団員である団体等でないこと。

３　取得した個人情報を他の目的に使用せず、及び他人に漏らさないこと。

４　上記の事項を了承すること及び結婚に向けた出会いの場づくり事業を誠実に実施し、当該事業に関する正確な情報を提供することを誓約します。

５　ご登録いただいた情報のうち、企業・団体概要に関する情報を本ウェブサイト上に掲載することに同意します。

６　事務局から担当者様あてに県事業に関する情報提供、情報収集などを目的として、ご登録頂いた情報を県委託事業者に共有することに同意します。